INFO-SIDA (Groupe Sida Neuchâtel, Suisse)

En dépit des grandes déclarations faisant régulièrement la une des médias, il n’y a aucune percée en vue dans la recherche d’un vaccin contre le virus VIH. Il est vrai que des vaccins ont été et font toujours l’objet de recherches. Mais ces études en sont encore à leurs prémices et l’on part aujourd’hui du principe qu’avec les substances testées actuellement, l’on peut s’attendre au mieux à une protection partielle contre l’infection à VIH (une efficacité de 40% à 60% serait déjà un succès significatif). A supposer qu’il y ait une percée dans l’essai de ces vaccins (ce qui n’est pas du tout sûr), il faudrait dans tous les cas attendre encore six à huit ans au moins jusqu’à ce qu’un vaccin efficace soit enregistré et disponible à l’étranger et en Suisse. En effet, hormis la phase de développement et d’essai, tout nouveau médicament doit encore subir de nombreux tests afin de garantir également son profil de tolérance et sa sécurité d’emploi et de renforcer son efficacité. Pour l’heure, la disponibilité d’un vaccin, ne serait-ce que partiellement efficace, relève toujours de l’incertitude la plus totale. L’Aide Suisse contre le Sida suit ces recherches avec attention et communiquera immédiatement tout renseignement sur des progrès notables.

Le safer sex reste donc jusqu’à nouvel ordre le seul moyen sûr pour se protéger d’une infection à VIH.

Ne vous enfermez pas dans la peur, demandez conseil! Un entretien auprès d'une antenne régionale vous permettra de préciser si la situation présentait un risque réel de transmission. Profitez de l'occasion pour vous informer sur l'opportunité d'un dépistage. Si vous décidez spontanément de faire un test du sida ou si votre médecin vous le conseille, informez-vous préalablement sur les divers aspects ou possibilités d'un tel test. Dans ce cas également, vous pouvez bénéficier de conseils compétents auprès d'une antenne régionale.

On appelle « fenêtre immunologique ou sérologique » les premières semaines suivant une éventuelle infection. Pendant ce laps de temps, la présence du virus dans l’organisme ne peut être ni détectée ni exclue via un procédé médical. Cette fenêtre varie d’un individu à l’autre. Chez certaines personnes, l’infection peut être mise en évidence après deux semaines déjà, tandis que chez d’autres, il faudra plus de temps. Seul un résultat négatif après trois mois garantit qu’aucune infection n’a eu lieu.

Après une situation indubitablement à haut risque, il n’existe plus qu’une possibilité : dans les 72 heures suivant la situation à risque, annoncez-vous dans un des centres de traitement VIH des hôpitaux universitaires suivants:

Centres de traitement VIH
Basel: 061 265 50 05 / Bern: 031 632 27 45 / Zürich: 044 255 33 22 / St. Gallen: 071 494 10 28 / Lugano: 091 805 60 21 / Lausanne: 021 314 10 22 / Genève: 022 372 96 17

On y évaluera le risque d’après votre description de la situation et on vous proposera éventuellement une prophylaxie post-exposition VIH (PPE-VIH). Il s’agit d’un traitement médicamenteux préventif de plusieurs semaines, avec des substances très puissantes, qui réduit vraisemblablement de manière considérable un éventuel risque de transmission – sans pouvoir l’exclure pour autant. Sa réussite est d’autant plus probable que le traitement aura débuté le plus tôt possible après l’exposition au risque.

Le recours à une PPE-VIH peut se justifier dans les situations suivantes :

1. La personne impliquée est infectée par le VIH et c’est un fait établi ; elle n’est pas traitée ou elle suit un traitement antirétroviral dont l’efficacité n’est pas totale et

• vous avez eu avec elle un rapport vaginal ou anal non protégé ;
• vous avez eu avec elle un rapport oral non protégé avec éjaculation du partenaire séropositif dans votre bouche ;
• vous avez utilisé le matériel d’injection appartenant à une personne séropositive.

(L’éventualité d’un recours à une PPE-VIH sera également envisagée dans de telles situations lorsque l’on ne sait pas si la personne impliquée est séropositive, si elle vient d’une région ou appartient à un groupe dans lequel le VIH est très répandu).

2. L’exposition au risque a eu lieu dans le cadre d’un viol.

Dans tous les autres cas, autrement dit lorsqu’il n’est pas établi que la personne est séropositive et qu’elle n’appartient pas à un groupe ou ne vient pas d’une région dans laquelle le VIH est très répandu, la PPE-VIH est déconseillée.

Le VIH ne peut se transmettre dans les toilettes publiques, les saunas ou les piscines, pas plus qu’au travers des poignées de porte, du combiné téléphonique ou l’utilisation commune de serviettes, de couverts, etc.

Le VIH n’est pas transmis par piqûre d’insecte, morsure de chien ou par les animaux domestiques.

Le virus VIH n'est transmis ni par le médecin, ni par le dentiste, ni à l'hôpital.

Aucun risque non plus chez le coiffeur, le pédicure ou le manicure.

Les percements et les tatouages ne présentent pas de danger non plus, tant que les personnes les pratiquant respectent les normes d’hygiène applicables.

Pas de risque en cas de toux et d’éternuements.

Aucun danger non plus lorsque serrez la main à une personne séropositive, que vous la serrez dans vos bras, la caressez ou la cajolez.

Le VIH ne peut se transmettre par les baisers, même avec la langue.

La masturbation réciproque (petting) ne présente aucun risque; les gerçures au bout des doigts et les lésions de ce genre, aussi petites ou déjà cicatrisées, ne présentent aucun danger.

Le VIH ne peut se transmettre par l’urine ou les selles. Par contre la transmission d’autres agents pathogènes, tels que le virus de l’hépatite A, est relativement élevée dans ce cas.

Le VIH n’est pas transmis par les baisers, même avec la langue. Les caresses, le contact corporel et la masturbation réciproque (petting) ne présentent aucun risque.

Le VIH ne peut non plus se transmettre dans les toilettes publiques ou par l’utilisation commune d’ustensiles de cuisine (tasses, couvert, etc.).

Oui, lors de relations non protégées avec pénétration, le risque de contamination est réel même en l’absence d’éjaculation. Manifestement, le sperme et les liquides vaginaux ne sont pas les seules substances à véhiculer le VIH. Un contact rapproché des muqueuses peut suffire.

D’un point de vue statistique, les femmes ont, à l’échelle mondiale, un risque plus élevé que les hommes de s’infecter par le VIH lors de relations sexuelles vaginales non protégées. Dans une situation concrète, le sexe biologique « femme » n’est toutefois pas un facteur de risque déterminant. Les circonstances qui s’accompagnent d’un risque d’infection nettement plus élevé – et ce pour les deux sexes – sont :

• la présence d’autres maladies sexuellement transmissibles (qui peuvent aussi être asymptomatiques et, par conséquent, ne pas être décelées) ;
• la charge virale, autrement dit l’infection VIH du/de la partenaire non traitée et déjà à un stade avancé ou la primo-infection ;
• les relations anales ;
• le nombre de contacts sexuels ;
• les maladies des organes sexuels portant atteinte à la muqueuse ;
• pour les femmes : le port d’un stérilet.

N’oubliez donc jamais d’insister sur l’emploi de préservatifs. Il est bon d’en avoir toujours quelques uns sur soi. Le Femidom aussi protège contre l’infection à VIH.

Il existe qu'une règle supplémentaire, en plus des deux concernant les rapports sexuels par voie orale (voir plus haut): En cas de pénétration vaginale ou anale non protégée il existe un risque de transmission pour les deux partenaires. C'est pourquoi il faut toujours utiliser un préservatif (ou un Femidom). N’utilisez que des crèmes lubrifiantes hydrosolubles ou à base de silicone; les crèmes grasses attaquent le latex. Choisir la taille convenable pour le préservatif. Pour trouver les préservatifs de la bonne taille, allez voir sur www.mysize.ch.

Exception à l’obligation de préservatif: Vous pouvez renoncer aux règles du safer sex dans le couple ou avec un partenaire permanent, lorsque aucun des deux n’était infecté au début de la relation et que vous êtes toujours fidèles ou que tous deux respectez les règles du safer sex lors de rapports en dehors du couple ou partenariat.

Le coït interrompu (retrait précoce) ne garantit pas une sécurité suffisante.

(En plus, nous conseillons aux personnes ayant une vie sexuelle active et changeant parfois ou souvent de partenaires de se faire vacciner contre l’hépatite B.)

Quelles sont les règles du safer sex à observer dans les rapports sexuels oraux?

Pas de sperme dans la bouche. Ne pas avaler de sperme. Pas de sang menstruel dans la bouche. Ne pas avaler de sang menstruel.

Satisfaire sexuellement une femme avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il existe un risque d'infection si votre partenaire a ses règles. Une infection est possible par le sang menstruel entrant en contact avec votre bouche. D’après les connaissances actuelles, les sécrétions vaginales par contre ne présentent pas de risque.

Même si vous êtes séropositif ou séropositive, il n'y a pas de risque d'infection pour votre partenaire.

Satisfaire sexuellement un homme avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il est important que le sperme n'entre pas en contact avec la bouche et que vous n’avaliez pas de sperme. D’après les connaissances actuelles, la goutte qui précède l’éjaculation ne présente pas de risque d’infection lors de rapports sexuels par voie orale. Convenez avec votre partenaire qu'il se retire avant l'éjaculation ou qu'il vous donne un signal clair avant d'éjaculer. Au cas où il éjaculerait dans votre bouche, crachez le sperme et rincez-vous l a bouche plusieurs fois à l'eau tiède. N'avalez pas le sperme!

Même si vous êtes séropositif ou séropositive, il n'y a pas de risque d'infection pour votre partenaire.

En tant que femme, me faire satisfaire sexuellement avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il n'y a aucun risque d'infection pour vous en tant que femme.

Si vous êtes séropositive, il existe un certain risque pour votre partenaire lorsque vous avez vos règles. Une infection par le biais de sang menstruel entrant en contact avec la bouche de votre partenaire est possible. D’après les connaissances actuelles, les sécrétions vaginales par contre ne présentent pas de risque d’infection lors de rapports sexuels par voie orale.

En tant qu'homme, me faire satisfaire sexuellement avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il n'y a aucun risque d'infection pour vous en tant qu'homme.

Si vous êtes séropositif, il existe par contre un réel risque pour votre partenaire si vous éjaculez dans sa bouche. Il est important qu'il ou elle ne prenne pas de sperme dans la bouche. D’après les connaissances actuelles, ladite goutte de plaisir avant l’éjaculation ne présente pas de risque d’infection lors de rapports sexuels par voie orale.

Convenez d'un signal clair avec votre partenaire avant le rapport sexuel oral.

Lorsque vous pensez que votre partenaire entretient des rapports sexuels non protégés avec d’autres, parlez-en avec lui/elle. Faites confiance à votre sentiment, prenez votre santé au sérieux. Entretenez-vous éventuellement avec lui/elle de la manière dont vous vivez la situation et comment vous pensez vous protéger d'une infection; veillez à respecter les règles du safer sex, jusqu’à ce qu’un test de dépistage effectué trois mois après l’exposition au risque établissent que votre partenaire est séronégatif / séronégative. Vous obtiendrez toute l’assistance requise de l‘antenne régionale de l’Aide Suisse contre le Sida.

Si vous avez une aventure, pensez à respecter toutes les règles du safer sex.

Vous pouvez renoncer aux règles du safer sex dans le couple ou avec un partenaire permanent, lorsque aucun des deux n’était infecté au début de la relation et que vous êtes toujours fidèles ou que tous deux respectez les règles du safer sex lors de rapports en dehors du couple ou partenariat.

N’oubliez pas non plus le risque de transmission par injection de drogue en intraveineuse.