Groupe Sida Neuchâtel (GSN) - Suisse

En dépit des grandes déclarations faisant régulièrement la une des médias, il n’y a aucune percée en vue dans la recherche d’un vaccin contre le virus VIH. Il est vrai que des vaccins ont été et font toujours l’objet de recherches. Mais ces études en sont encore à leurs prémices et l’on part aujourd’hui du principe qu’avec les substances testées actuellement, l’on peut s’attendre au mieux à une protection partielle contre l’infection à VIH (une efficacité de 40% à 60% serait déjà un succès significatif). A supposer qu’il y ait une percée dans l’essai de ces vaccins (ce qui n’est pas du tout sûr), il faudrait dans tous les cas attendre encore six à huit ans au moins jusqu’à ce qu’un vaccin efficace soit enregistré et disponible à l’étranger et en Suisse. En effet, hormis la phase de développement et d’essai, tout nouveau médicament doit encore subir de nombreux tests afin de garantir également son profil de tolérance et sa sécurité d’emploi et de renforcer son efficacité. Pour l’heure, la disponibilité d’un vaccin, ne serait-ce que partiellement efficace, relève toujours de l’incertitude la plus totale. L’Aide Suisse contre le Sida suit ces recherches avec attention et communiquera immédiatement tout renseignement sur des progrès notables.

Le safer sex reste donc jusqu’à nouvel ordre le seul moyen sûr pour se protéger d’une infection à VIH.

On appelle « fenêtre immunologique ou sérologique » les premières semaines suivant une éventuelle infection. Pendant ce laps de temps, la présence du virus dans l’organisme ne peut être ni détectée ni exclue via un procédé médical. Cette fenêtre varie d’un individu à l’autre. Chez certaines personnes, l’infection peut être mise en évidence après deux semaines déjà, tandis que chez d’autres, il faudra plus de temps. Seul un résultat négatif après trois mois garantit qu’aucune infection n’a eu lieu.

Après une situation indubitablement à haut risque, il n’existe plus qu’une possibilité : dans les 72 heures suivant la situation à risque, annoncez-vous dans un des centres de traitement VIH des hôpitaux universitaires suivants:

Centres de traitement VIH
Basel: 061 265 50 05 / Bern: 031 632 27 45 / Zürich: 044 255 33 22 / St. Gallen: 071 494 10 28 / Lugano: 091 805 60 21 / Lausanne: 021 314 10 22 / Genève: 022 372 96 17

On y évaluera le risque d’après votre description de la situation et on vous proposera éventuellement une prophylaxie post-exposition VIH (PPE-VIH). Il s’agit d’un traitement médicamenteux préventif de plusieurs semaines, avec des substances très puissantes, qui réduit vraisemblablement de manière considérable un éventuel risque de transmission – sans pouvoir l’exclure pour autant. Sa réussite est d’autant plus probable que le traitement aura débuté le plus tôt possible après l’exposition au risque.

Le recours à une PPE-VIH peut se justifier dans les situations suivantes :

1. La personne impliquée est infectée par le VIH et c’est un fait établi ; elle n’est pas traitée ou elle suit un traitement antirétroviral dont l’efficacité n’est pas totale et

• vous avez eu avec elle un rapport vaginal ou anal non protégé ;
• vous avez eu avec elle un rapport oral non protégé avec éjaculation du partenaire séropositif dans votre bouche ;
• vous avez utilisé le matériel d’injection appartenant à une personne séropositive.

(L’éventualité d’un recours à une PPE-VIH sera également envisagée dans de telles situations lorsque l’on ne sait pas si la personne impliquée est séropositive, si elle vient d’une région ou appartient à un groupe dans lequel le VIH est très répandu).

2. L’exposition au risque a eu lieu dans le cadre d’un viol.

Dans tous les autres cas, autrement dit lorsqu’il n’est pas établi que la personne est séropositive et qu’elle n’appartient pas à un groupe ou ne vient pas d’une région dans laquelle le VIH est très répandu, la PPE-VIH est déconseillée.

Le VIH n’est pas transmis par les baisers, même avec la langue. Les caresses, le contact corporel et la masturbation réciproque (petting) ne présentent aucun risque.

Le VIH ne peut non plus se transmettre dans les toilettes publiques ou par l’utilisation commune d’ustensiles de cuisine (tasses, couvert, etc.).

D’un point de vue statistique, les femmes ont, à l’échelle mondiale, un risque plus élevé que les hommes de s’infecter par le VIH lors de relations sexuelles vaginales non protégées. Dans une situation concrète, le sexe biologique « femme » n’est toutefois pas un facteur de risque déterminant. Les circonstances qui s’accompagnent d’un risque d’infection nettement plus élevé – et ce pour les deux sexes – sont :

• la présence d’autres maladies sexuellement transmissibles (qui peuvent aussi être asymptomatiques et, par conséquent, ne pas être décelées) ;
• la charge virale, autrement dit l’infection VIH du/de la partenaire non traitée et déjà à un stade avancé ou la primo-infection ;
• les relations anales ;
• le nombre de contacts sexuels ;
• les maladies des organes sexuels portant atteinte à la muqueuse ;
• pour les femmes : le port d’un stérilet.

N’oubliez donc jamais d’insister sur l’emploi de préservatifs. Il est bon d’en avoir toujours quelques uns sur soi. Le Femidom aussi protège contre l’infection à VIH.

Quelles sont les règles du safer sex à observer dans les rapports sexuels oraux?

Pas de sperme dans la bouche. Ne pas avaler de sperme. Pas de sang menstruel dans la bouche. Ne pas avaler de sang menstruel.

Satisfaire sexuellement une femme avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il existe un risque d'infection si votre partenaire a ses règles. Une infection est possible par le sang menstruel entrant en contact avec votre bouche. D’après les connaissances actuelles, les sécrétions vaginales par contre ne présentent pas de risque.

Même si vous êtes séropositif ou séropositive, il n'y a pas de risque d'infection pour votre partenaire.

Satisfaire sexuellement un homme avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il est important que le sperme n'entre pas en contact avec la bouche et que vous n’avaliez pas de sperme. D’après les connaissances actuelles, la goutte qui précède l’éjaculation ne présente pas de risque d’infection lors de rapports sexuels par voie orale. Convenez avec votre partenaire qu'il se retire avant l'éjaculation ou qu'il vous donne un signal clair avant d'éjaculer. Au cas où il éjaculerait dans votre bouche, crachez le sperme et rincez-vous l a bouche plusieurs fois à l'eau tiède. N'avalez pas le sperme!

Même si vous êtes séropositif ou séropositive, il n'y a pas de risque d'infection pour votre partenaire.

En tant que femme, me faire satisfaire sexuellement avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il n'y a aucun risque d'infection pour vous en tant que femme.

Si vous êtes séropositive, il existe un certain risque pour votre partenaire lorsque vous avez vos règles. Une infection par le biais de sang menstruel entrant en contact avec la bouche de votre partenaire est possible. D’après les connaissances actuelles, les sécrétions vaginales par contre ne présentent pas de risque d’infection lors de rapports sexuels par voie orale.

En tant qu'homme, me faire satisfaire sexuellement avec la bouche comporte-t-il un risque pour moi?

Il n'y a aucun risque d'infection pour vous en tant qu'homme.

Si vous êtes séropositif, il existe par contre un réel risque pour votre partenaire si vous éjaculez dans sa bouche. Il est important qu'il ou elle ne prenne pas de sperme dans la bouche. D’après les connaissances actuelles, ladite goutte de plaisir avant l’éjaculation ne présente pas de risque d’infection lors de rapports sexuels par voie orale.

Convenez d'un signal clair avec votre partenaire avant le rapport sexuel oral.

Un seul rapport sexuel non protégé avec une personne séropositive comporte déjà le danger d'une transmission. Plus ces rapports sont fréquents, plus la probabilité de s'infecter est grande.

Si vous voulez éviter tout risque d'infection, il vous faut absolument, à chaque nouveau contact sexuel, insister sur l'utilisation du préservatif. Dans une relation stable à deux, il est important de parler avec votre partenaire des rapports sexuels occasionnels non protégé que vous pourriez avoir, ou de la rupture éventuelle du préservatif dans de telles situations.

Si vous n'en faites rien et continuez de coucher avec lui ou elle sans protection, vous mettez en danger votre partenaire. Même si une discussion ouverte n'est peut-être pas très facile, même si vous craignez qu'elle compromette la relation, elle n'en est pas moins indispensable.